La desnutrición se asocia con todas las causas de mortalidad en pacientes con artritis reumatoide

Se ha demostrado que la desnutrición, que prevalece en pacientes con artritis reumatoide (AR), está fuertemente asociada con un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas, según un estudio publicado en la revista fronteras en nutrición.1

Los investigadores anotaron que «se ha demostrado que la desnutrición afecta la calidad de vida de la población anciana con enfermedades crónicas». La desnutrición relacionada con la enfermedad está estrechamente relacionada con la morbilidad, la discapacidad, la mortalidad y la recuperación deficiente de la enfermedad a corto y largo plazo. Los pacientes con artritis reumatoide corren el riesgo de desnutrición. Un estudio anterior mostró que alrededor de dos tercios de los pacientes con artritis reumatoide sufren de desnutrición. La mayor incidencia de desnutrición en pacientes con artritis reumatoide puede estar relacionada con la respuesta inflamatoria durante la enfermedad, los trastornos metabólicos y la atrofia por desuso debido a la restricción de la actividad».

Se evaluó un total de 1.976 pacientes adultos (59,9 % mujeres, 69,9 % blancos no hispanos, edad media 57,38 años) con AR mediante la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES), una encuesta de salud representativa a nivel nacional realizada por el Centro Nacional de Health Statistics (NCHS), entre 1999 y 2014. El resultado primario fue la mortalidad por todas las causas. La puntuación del estado nutricional controlado (CONUT) y el índice de riesgo nutricional (NRI) determinaron el estado nutricional de la población de pacientes, mientras que las curvas de supervivencia de Kaplan-Meier (KM) analizaron los modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox para las asociaciones entre la desnutrición y la mortalidad por todas las causas.

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Al inicio, el 57,5 ​​% (n = 1258) de los pacientes tenía hipertensión, el 32,3 % (n = 775) tenía diabetes mellitus (DM), el 15,8 % (n = 285) tenía cáncer y el 8,8 % (n = 184) tenía cardiopatía congestiva. (CHF), y el 8,4% (n = 1717) tenía enfermedad coronaria (CHD).

La proporción de pacientes desnutridos fue del 18,8% por CONUT y del 26,6% por NRI, lo que subraya la importancia de la atención y la inervación en el estado nutricional de esta población. Se informó desnutrición leve en el 18,3 % (n = 391) de los pacientes según los criterios CONUT y en el 15,6 % (n = 204) según los criterios NRI, mientras que el 0,4 % y el 11,0 % presentaban desnutrición moderada a grave, respectivamente.

Las curvas de supervivencia de KM indicaron que la desnutrición se asoció con una mayor mortalidad por todas las causas durante un período de seguimiento de 10 años (prueba de rango logarítmico, s <0,001). El cociente de riesgo ajustado (aHR) para la mortalidad por todas las causas en pacientes con desnutrición moderada a grave para CONUT fue 5,63 (intervalo de confianza del 95 %, 2,55–12,45; s <0,001) y 2,56 para los NRI (IC 95 %, 1,81–3,62; s <0,001) en comparación con pacientes no desnutridos en un modelo completamente corregido.

Un análisis de subgrupos del resultado CONUT informó que la población femenina tenía un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas que los pacientes masculinos con AR (aHR, 2,04; IC 95 %, 1,27–3,28; P = 0,003 y aHR, 1,28; IC 95 % , 0,73–2,26; s = 0,394, respectivamente). Sin embargo, en el análisis de puntuación del NRI, los hombres desnutridos tenían un mayor riesgo en comparación con las mujeres (frecuencia cardíaca, 2,81; intervalo de confianza del 95 %, 1,74–4,56; s <0,001 y aHR, 2,36; IC del 95 %, 1,72–3,24; s <0,001, respectivamente).

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El diseño del estudio retrospectivo puede haber obstaculizado el momento. Además, la objetividad y precisión del estado nutricional pueden estar sesgadas por la falta de un grupo de comparación. Finalmente, los investigadores no evaluaron los cambios en el estado nutricional a lo largo del tiempo.

Los investigadores concluyeron: «La evaluación de la desnutrición permite a los médicos identificar un alto riesgo de muerte en pacientes con artritis reumatoide». «La evaluación adecuada del estado nutricional y las pautas dietéticas necesarias pueden ayudar a mejorar el pronóstico de los pacientes con artritis reumatoide. Se necesitan más ensayos clínicos para evaluar prospectivamente el efecto de las intervenciones nutricionales en el pronóstico de los pacientes con AR».

Referencia:

Tian P, Xiong J, Wu W, et al. Efecto de la desnutrición sobre la mortalidad en pacientes con artritis reumatoide: un estudio de cohorte de NHANES 1999-2014. muesca delantera. 2023; 9:993061.publicado el 4 de enero de 2023 doi:10.3389/fnut.2022.993061

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