¿La actividad física está asociada con el deterioro cognitivo?

En un estudio reciente publicado en La Red JAMA está abiertalos investigadores examinaron la relación entre el ejercicio físico y el deterioro cognitivo, examinaron la cognición de dominio específico y la cognición global y examinaron las asociaciones dosis-respuesta y los posibles moderadores.

Estancia: Actividad física y deterioro cognitivo entre adultos mayores: una revisión sistemática y un metanálisis. Crédito de la imagen: PeopleImages.com – Yuri A/Shutterstock.com

fondo

El ejercicio físico se asocia con un menor riesgo de deterioro cognitivo. Sin embargo, la mayor parte de la evidencia proviene de estudios a corto plazo, quizás debido a un sesgo de causalidad inversa. Las investigaciones sugieren que la actividad física mejora los resultados cognitivos y reduce el riesgo de demencia, pero la evidencia es inconsistente.

Estudios intervencionistas recientes advierten contra la vinculación de la cognición con la actividad física, y la mayor parte de la evidencia existente proviene de estudios observacionales con seguimientos cortos y sin niveles cognitivos previos. Modelar la cognición como una variable continua mejoraría el poder estadístico.

Sobre el estudio

En el metanálisis actual, los investigadores exploraron la relación entre el ejercicio físico y el deterioro cognitivo, evaluando la influencia de factores como la duración del seguimiento, la edad inicial, la cantidad de ejercicio y la calidad de los estudios incluidos sobre la asociación.

El equipo buscó en las bases de datos PubMed, Scopus, PsycINFO, Web of Science, CINAHL y SPORTDiscus hasta el 2 de noviembre de 2022 registros relevantes con texto completo accesible en inglés. El equipo incluyó estudios de cohortes observacionales o estudios de casos y controles, que incluyeron individuos mayores de 20 años, períodos de seguimiento de 1 año o más y estimaciones de la asociación entre el ejercicio físico y la cognición para el metanálisis. Los estudios incluidos informaron la validación de medidas de resultado cognitivas en etapas posteriores de la vida (edad media y máxima 55 y 65 años, respectivamente).

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El equipo incluyó estudios que evaluaron el ejercicio físico mediante dispositivos, cuestionarios o entrevistas. El resultado principal del estudio fue la asociación entre el ejercicio físico inicial y la cognición global o dominios cognitivos específicos (p. ej., memoria episódica, función ejecutiva, capacidad verbal, denominación y fluidez verbal, velocidad de procesamiento, capacidad visuoespacial y memoria de trabajo) en el seguimiento.

El equipo excluyó los estudios que registraban niveles retrospectivos de ejercicio físico, niveles de aptitud cardiorrespiratoria, series de ejercicio físico, ejercicio físico que se extendía más allá del seguimiento y reasignación estadística al ejercicio físico. También excluyeron los estudios que incluían medidas subjetivas de cognición y aquellos que evaluaban la cognición mediante registros de nivel de discapacidad. También excluyeron cohortes con demencia, ciertas enfermedades o deterioro cognitivo al inicio del estudio.

Dos revisores examinaron de forma independiente los títulos, resúmenes y textos completos de los registros identificados, evaluaron la calidad de la evidencia y recuperaron los datos, y un tercer revisor resolvió los desacuerdos en ausencia de consenso. El equipo realizó modelos de efectos aleatorios y utilizó regresiones logísticas para determinar los índices de riesgo (RR) y los coeficientes de regresión utilizando medianas, diagramas de dispersión y gráficos en embudo para el ejercicio físico. Examinaron estimaciones agrupadas de las relaciones del ejercicio físico con dominios cognitivos globales y específicos. Analizaron datos entre enero y agosto de 2023, con análisis finales en diciembre del mismo año.

resultados

Inicialmente, el equipo identificó 18.669 registros y excluyó 17.861 durante la selección del resumen del título y 703 durante la selección del texto completo.. Como resultado, se analizaron 104 registros, incluidos 341.471 individuos. El análisis de resultados binarios incluyó 45 registros y 102.452 individuos; El análisis cognitivo de seguimiento incluyó 14 registros y 41.045 individuos; El análisis de los cambios cognitivos globales incluyó 25 registros y 67.463 individuos.

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De los 45 estudios con resultados binarios, 1, 13 y 31 estudios fueron de calidad alta, moderada y baja, respectivamente. De los 14 estudios que evaluaron la cognición global en el seguimiento, ningún estudio, cuatro estudios y diez estudios tuvieron la calidad correspondiente, respectivamente. De los 25 estudios que evaluaron los cambios cognitivos globales, ningún estudio, cinco estudios y 20 estudios fueron de calidad alta, media y baja, respectivamente. Los estudios incluidos para todas las medidas de resultado fueron muy heterogéneos, con valores de I2 del 70% para los resultados binarios, el 76% para la cognición de seguimiento y el 67% para los cambios en la cognición global.

El ejercicio físico se asoció con una reducción del deterioro o deterioro cognitivo después de correcciones supresoras del cuerpo estriado (RR agrupado, 0,97); Sin embargo, no hubo asociaciones estadísticamente significativas en los análisis de seguimiento durante diez años. El ejercicio físico se asoció con los dominios de seguimiento de la cognición global y sus modificaciones con coeficientes de regresión estandarizados de 0,030 y 0,010, respectivamente, obtenidos al evaluar el recorte y el llenado, sin moderación ni asociaciones dosis-respuesta por edad del participante y duración del seguimiento. O modificaciones cognitivas básicas o calidad del estudio.

En particular, la fluidez verbal y la memoria episódica se relacionaron con el ejercicio físico con coeficientes de regresión estandarizados de 0,05 y 0,03, respectivamente. La cantidad de ejercicio físico tuvo una relación inversa mayor con el deterioro cognitivo o el deterioro cognitivo hasta 5.000 equivalentes metabólicos de minutos de tarea cada semana (es decir, actividad física de moderada a vigorosa durante 16 horas cada semana).

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Conclusión

En general, los resultados del estudio mostraron una asociación débil pero positiva entre el ejercicio físico y el deterioro cognitivo que persistió independientemente del nivel cognitivo o la edad del grupo, lo cual es fundamental para que la salud de la población posponga las enfermedades multifactoriales que causan demencia.

La duración del seguimiento, la frecuencia, el tipo de medición del ejercicio físico y la calidad influyeron en la asociación informada en los estudios con resultados cognitivos bilaterales; Sin embargo, los gráficos en embudo revelaron un posible sesgo. El estudio también reveló asociaciones débiles entre la fluidez verbal y la memoria episódica, con resultados mixtos para la función ejecutiva entre los análisis de seguimiento y cambio.

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