En un estudio reciente publicado en red gammaEn este estudio, los investigadores describieron la infección por el virus de la viruela del simio humano después de la vacunación con una vacuna Vaccinia Ankara-Bavarian Nordic (MVA-BN) modificada.

antecedentes

MVA-BN es una vacuna viva, no replicante, que protege a los adultos contra la viruela y la viruela del mono. Si bien los estudios de inmunogenicidad informan tasas de respuesta significativas después de la serie de dos dosis con la vacuna MVA-BN, la evidencia de eficacia para el uso clínico es escasa. Mientras los departamentos de salud locales luchan por adquirir MVA-BN, muchos han adoptado la estrategia de dosis única para hacer un mejor uso del suministro actual. También se han utilizado estrategias adicionales para administrar dosis intradérmicas de menor volumen.

sobre estudiar

El estudio actual describió la infección por viruela del simio observada después de una dosis única de MVA-BN.

Howard Brown Health (HBH) comenzó a usar una prueba de reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) en tiempo real para identificar la viruela del simio en mayo de 2022. El 28 de junio^{El décimo,} En 2022, HBH comenzó a distribuir MVA-BN a personas elegibles. El estudio incluyó a personas que dieron positivo a la viruela del simio entre el 28 de junio^{El décimo,} 2022 y 9 de septiembre^{El décimo} 2022, al menos un día después de recibir la primera dosis de MVA-BN.

A partir de la historia clínica electrónica (EMR), se recuperaron todos los casos de infección por el virus de la viruela del simio durante el período de estudio. Luego se utilizó un registro médico electrónico y un estudio de base de datos computarizado en todo el estado para intercambiar registros de vacunación para determinar el estado de vacunación de un paciente.

Después de la vacunación, los casos confirmados de viruela del simio se dividieron en cuatro grupos según la cantidad de días hasta que dieron positivo: de uno a siete días, de ocho a 14 días, de 15 a 28 días y más de 28 días. Se utilizó EMR para extraer información sobre datos demográficos, estado del VIH y supresión viral, y uso de profilaxis de exposición previa al VIH.

consecuencias

Durante el período de prueba, 7339 sujetos en HBH recibieron su primera dosis de MVA-BN, mientras que 400 pacientes dieron positivo para la viruela del mono. De las 90 personas que dieron positivo para la viruela del simio al menos 1 día después de la inmunización, el 73,5 % mostró una carga viral de menos de 200 copias/ml, el 91 % era heterosexual y el 37,8 % tenía VIH.

El equipo notó que 37 casos ocurrieron de uno a siete días, mientras que 32 casos se informaron de ocho a 14 días después de la vacunación. Esto representa el 77% de todos los casos diagnosticados después de la vacunación. La vacunación contra la infección tomó un promedio de 8,5 días. Además, el 36,2% de los casos que ocurrieron de 1 a 14 días después de la vacunación fueron personas infectadas por el VIH, y el 96% de ellos estaban virológicamente suprimidos. Se utilizó profilaxis de exposición previa en el 54 % de los casos posvacunales tempranos no relacionados con el VIH.

Dos casos de viruela del simio ocurrieron más de 14 días después de la segunda dosis de MVA-BN, que se incluyeron en un total de ocho casos diagnosticados 28 días después de la primera vacunación con MVA-BN. Los ocho pacientes fueron identificados como hombres cisgénero, el 50% de los cuales tenían infección por VIH y supresión virológica. Se observaron menos de diez lesiones en todos menos uno de los pacientes. Debido a la gravedad de los síntomas anogenitales, un paciente recibió el fármaco antiviral ticofermato.

conclusión

En general, los resultados del estudio mostraron que la mayoría de los casos positivos de viruela del simio observados después de la vacunación con MVA-BN ocurrieron dentro de las dos semanas posteriores a la primera dosis antes de que la vacuna probablemente mostrara una eficacia total.